吴起县老区建设促进会

7月份，吴起县老促会按照市老促会“10乡50村”脱贫攻坚调研活动实施方案，深入到庙沟镇米渠村、楼坊掌村、曾岔村、三合掌村，采取查看台账与重点抽查相结合；召开各类座谈会与走庄入户实地察访相结合；镇、村、组干部介绍汇报与村民及巩固户自述相结合的办法，对4个村的贫困状况、原因及存在的问题进行了全面、深入、细致地调查研究，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

庙沟镇位于吴起县西南部28公里，地处两省（陕西、甘肃）三市（延安、榆林、庆阳）交界处，二道川河自西向东横穿全境。东与吴起镇相连，南与长官庙镇相接，西与甘肃华池县乔川乡和定边县张崾岘镇接壤，北与铁边城镇毗邻，境内以秦长城遗址山脉为北洛河流域和泾河流域的分水岭。全镇总土地面积371.7平方公里，辖12个行政村，86个村民小组，1992户8553人（其中在家常住862户3225人，外出务工1130户5328人）。全镇耕地面积39867亩（其中川台地4250亩，梯田地35617亩）；境内有柏油路45公里，固化路、砂石路210公里；辖区内石油、天然气储备丰富，是延长石油集团吴起采油厂的主要区块之一。在家农户以养殖业（全镇有各类规模养殖场55个，羊子存栏7860只，生猪存栏8420头，家禽2.8万羽）和种植业（主要种植地膜玉米、马铃薯、小杂粮和苹果）为主要收入来源。辖区内最高山岭海拔1730米，最低河谷地带海拔1317米。年平均气温7—8℃,年平均降雨量439毫米左右，全年无霜期120-140天，地理、气候条件适合苹果种植，目前，全镇苹果面积11260亩（其中已挂果面积110亩）。

境内有记载的古城堡寨4座：横山寨（今走马城）、威边寨（今中台村荞麦城）、堡子沟寨子（今楼坊掌村堡子沟村民小组堡子疙瘩半山崾上）、李堡子（今姚桥村堡子山半山崾上）。秦长城遗址1处，西起李崾岘村郝林沟，东由曾岔村以南为泾河流域，以北为北洛河流域，其中，瓦查崾岘有长城障城遗址。

2015年按照省市定的扶贫标准，全县3369户8879人贫困人口实现了整体脱贫。2016年按照市县要求，庙沟镇对全镇贫困户和贫困人口进行了重新摸底调查，重新建档立卡，报经县扶贫办核准，现全镇有贫困村5个，村民小组39个，建档立卡巩固户541户1439人。

我们这次调查的4个行政村共有村民小组30个，总户数834户3403人，其中巩固户200户529人。

米渠村6个村民小组，212户864人，其中巩固户55户138人；

楼坊掌村6个村民小组，168户769人，其中巩固户35户88人；

曾岔村11个村民小组，286户1152人，其中巩固户68户171人；

三合掌村7个村民小组，168户618人，其中巩固户42户132人。

二、因病因残致贫现状

在调查中，我们逐人摸底排查、逐户填表登记、逐项分类统计，发现4个村的巩固户致贫原因虽然繁多，但综合分类分析，主要是因病因残、因学、因灾、缺劳力、缺资金、缺技术六大类型，尤其是因病残致贫的特别多，特别突出。4个村的巩固户共200户529人，而因病因残致贫的巩固户为90户254人，占4个村巩固户的45%和48%。三合掌村有巩固户42户132人，因病残致贫的巩固户为29户92人，占巩固户的69%和70%；楼坊掌村有巩固户35户88人，因病残致贫的巩固户为16户41人，占巩固户的45.7%和46.6%；米渠村有巩固户55户138人，因病残致贫的巩固户为21户46人，占巩固户的38.1%和33.3%；曾岔村有巩固户68户171人，因病残致贫的巩固户为24户57人，占巩固户的35.1%和33.3%。三合掌村巩固户刘贵天，40多岁，村医，家中3口人，一个儿子智残，一个儿子现上大学，妻子多年患有子宫癌，2010年病故，现欠外账2万多元，家庭经济来源主要靠政策性收入（社会救济）和村医工资。巩固户刘贵川，家中6口人，本人患有高血压病，妻子强芳兰60岁，患肺癌，2015年手术，花费3万多元手术费，儿媳又长期患有妇科疾病，家庭经济来源主要靠政策性收入（社会救助）。楼坊掌村巩固户李志刚48岁，家中2口人，妻子齐炳香2013年患膀胱瘤子，做了三次手术，花去医药费8万多元。曾岔村巩固户田根年，家中4口人，本人患有血管瘤，2014年手术花去医药费6万余元，现在病情又复发无钱看病。米渠村巩固户刘光智因车祸致残，妻子贺连英患有子宫癌，每年看病要花费1-2万元，合疗只能报销一半左右，家庭经济来源主要靠政策性收入（社会救助）。巩固户贾中英60岁，丈夫死于车祸，一个儿子得病去世，一个儿子因家庭贫困娶不起媳妇，在甘肃华池县给别人当上门女婿。巩固户齐学勇51岁，2006年因三轮车祸致残，家中有一位老父亲91岁，患高血压病，去年看病花销近2万元，妻子张彩霞49岁，长年在外打工维持一家人生活。楼坊掌村巩固户高俊梅，女，54岁，丈夫2007年因病去世，本人2011年做过一次胸腔手术，现在村上开一个烟酒小门市，供4个大学生（其中两个女儿已毕业，并结婚出嫁），2个儿子在校，家庭经济来源主要靠小卖部和政策性收入。

三、因病因残致贫的主要根源

在调研中，我们多次召开镇、村、组干部座谈会，非巩固户与巩固户村民代表座谈会，大家畅说语言，共同分析探讨巩固户因病因残致贫的主要原因。

这次调研的4个行政村，除楼坊掌村位于庙沟镇东部与吴起镇相连，距县城约18公里，是庙沟镇自然条件很好的一个川道行政村。米渠、曾岔、三合掌三个行政村相互连接，位于庙沟镇西部，西与甘肃华池县乔川乡和定边县张崾岘镇接壤，北与铁边城镇毗邻，距庙沟镇25公里，距县城约53公里，三个行政村属于吴起县典型的边缘贫穷地带。在调研中，村民们普遍认为：山大沟深、自然条件差（贫穷落后）；道路不畅、信息闭塞；居住分散，生存环境差；文化落后、健康知识匮乏；缺医少药、医保政策不完善；村民思想守旧、自身发展动力不足是这三个村巩固户因病因残致贫的主要根源。如米渠村巩固户李永刚、刘贵刚、李文刚、闫九刚、人称“米渠四刚”，现年都四十多岁，身体健康正常，就是因为贫穷，至今娶不来媳妇。曾岔村巩固户胡占信55岁，也是因为家穷至今未娶媳妇。堡子沟村民小组，有两位年过八旬的老汉还是因为家庭贫穷，没有姑娘愿意上门，一辈子没有娶妻生子。调查中，有许多村民都这样说：“我们这个穷地方，攒点钱太不容易了，还要供孩子上学，老百姓那有钱舍得去医院看病，实在病的不行了，就到近处乡镇卫生院或村卫生室买点药吃一吃、扛一扛就过去了，结果许多人小病扛成了大病，大病扛成了重病，就这样硬是把些人给耽搁了！”还有的村民说：“我们居住离县城50多公里路，路况又差，特别是年年到雨季经常是半月四十不通车，老百姓平时去一趟县城都不容易，别说看病那就太难太难了！就近到甘肃华池县医院治疗，住院费、药费又报不了。”另外据我们了解，三轮机动车是这里的村民出行的主要交通工具，由于道路不畅，路况不好（到夏天雨季路况更差），所以车祸时有发生，轻者致残，重者车毁人亡。米渠村4年里，因三轮车祸，造成7人死亡。三合掌村、曾岔村，村民的居住条件非常差，80%以上的村民还住的是人老几辈子的土窑洞，非常破烂简陋，有的甚至是危窑。三合掌村共居住168户618人，只有7户人家住的是砖窑，其中有4户还是2008年新农村建设时县、镇给的补助款修建的，曾岔村共居住286户1152人，只有62户人家住的是砖窑，其中有54户是2008年新农村建设时县、镇给的补助款修建的。

根据我们调查，这里的巩固户缺乏主动改变贫困现状的决心和信心，“等、靠、要”思想严重，普遍存在受教育程度低、健康水平低“两低”情况，观念守旧，缺资金、缺技术、内在发展力不足，自我发展能力弱。因为贫穷落后，村里的年青人全部外出打工谋生，村上只有老弱病残和孩子。

四、存在的主要问题和帮扶办法及措施

通过我们调查，这四个村巩固户因病残致贫存在的主要问题是：一是在门诊看病、买药、按合疗政策规定不予报销，这对一些经常患病和一些患慢性病的人家来说经济负担过重，没钱看只能是拖一拖，扛一扛就过去了。二是一些大病、重病患者必须到县以上或省市大医院去治疗，住院费用高，其它花销大，合疗政策报销比例低，多数患者更是无力承受，看不起病，或是因看病挖东墙补西墙，欠账累累。三是多数因病残致贫的巩固户，自身无能力，缺技术，缺资金，又没有什么象样的产业来支撑，部分家庭可以说没有任何的经济收入来源，只能靠政策性收入和社会救济来勉强维持生活。

根据这四个村因病因残致贫的90户巩固提高户的贫困现状和存在的主要问题，巩固提高工作量大面宽，脱贫攻坚任务十分艰巨。必须加强领导，强化措施，夯实责任，下大决心，坚持真扶贫、扶真贫，坚持因村施策、因户施法扶贫方略，全民动员、举全县之力，才能打赢脱贫攻坚这一仗。为此，建议可否采取以下扶贫办法及扶贫措施：

一是要整合民政、人社、卫生、扶贫、残联等部门救助资源，尽快制定出台我县医疗救助与扶贫开发政策有效衔接的政策性方案，并进一步完善合疗医保政策，扩大住院药费报销范围，提高住院统一报销和县财政二次报销比例，并对经常性在门诊看病买药的患者（慢性病）也应给予适当的政策性补助和临时性社会救助。对大病、重病、丧失劳动能力的患者应全部纳入政府兜底扶贫，同时对他们家庭的在校学生救助全覆盖。

二是县上应给因病、因残致贫的巩固提高户颁发“贫困户医保证”，制定出台相关优惠政策，使他们无论是住院治疗还是门诊买药，凭“贫困户医保证”都可以享受一定的政策优惠待遇。

三是县、镇两级人民政府，应长期坚持每年对14-45周岁贫困偏远地区的贫困人口进行一次免费体检。同时要求医疗机构，每年坚持1-2次，积极组织医护人员深入到偏远贫困地区送医送药下乡，开展义诊活动和疾病预防、健康知识宣传教育活动。对一些行动不便、大病、重病患者，医疗部门可采取定象包扶，上门报务。

四是大力开展科学技术、文化知识普及活动，不断提高巩固户的整体素质，使他们紧跟时代不落伍，逐渐成为一名有文化、懂技术、会管理、能致富的现代农民。要紧紧围绕这4个村发展林果、棚栽、养殖等特色产业，聘请专家、技术员，对有劳力、有能力的病残户进行实用技术培训，确保他们家庭至少有一名劳力掌握1-2门致富实用技术。同时积极教育引导他们解放思想，更新观念，克服“等、靠、要”思想，树立脱贫致富的决心和信心。

五是针对米渠、曾岔、三合掌3个村普遍存在的自然条件差、村组道路不畅、居住分散，房屋住宅（土窑洞）简陋等突出问题，因此必须采取整合资金，整村推进的扶贫措施，即要大力开展基础设施建设、移民搬迁、房屋住宅改造、美丽乡村建设等扶贫措施，确保到2018年这3个行政村的巩固户居住环境改善率、村组道路畅通率、安全饮水率、农户用电率达到100%，农村社保和服务水平显著提升，基本公共服务更加均等，主要领域指标达到或接近全县平均水平。

六是大力发展特色产业，围绕全县产业开发布局，以巩固户增收为核心，坚持短平快增收产业与长效增收产业发展相结合，使巩固户在短期内摆脱贫困的同时通过长期产业致富。培育壮大苹果、棚栽、养殖等增收产业、把加快发展特色现代农业作为巩固户增收的主要渠道，强化产业培育，力争用3年时间，楼坊掌、米渠、曾岔、三合掌4个村栽植苹果6806亩，人均达到2亩，努力形成以山地苹果为主导的长期稳定增收致富产业。

七是县、镇两级人民政府要积极组织动员延长石油、长庆油田等驻吴企业和县域微小企业、企业大户积极参与脱贫攻坚工作，为病残巩固户筹措资金，帮助他们如期脱贫。或者采取一企一户、一户一策、开展一对一地帮扶。

扶贫开发工作事关全局，任务艰巨，责任重大，使命光荣。各镇、各部门一定要增强紧迫感，明确目标任务，齐心协力，下大决心，坚决按照县委、县政府要求，加快推进精准扶贫各项措施落实，确保如期完成脱贫攻坚各项任务，坚决打赢脱贫攻坚战，为实现与全市、全省、全国同步够格迈入小康社会作出新的贡献。

吴起县老促会

2016年7月30日